1.申请设立（变更）的复制单位基本情况

1.1单位名称：

1.2英文名称：

1.3地址：

1.4邮编：

1.5电话：

1.6法定代表人或主要负责人：

1.7经济类型：

1.8注册资本：

1.9投资总额：

2.申请事项内容（请在□内划√）

2.1□新设立复制单位

2.2□复制单位变更经营范围、合并或分立（变更许可登记事项）

2.3□只读类光盘复制单位

（包括音像制品和电子出版物只读类光盘复制单位）

2.4□磁存储介质复制单位

（包括音像制品和电子出版物磁存储介质复制单位）

2.3□可录类光盘复制单位

3.主管主办单位情况（如无主管主办单位，则不需填写）

3.1单位名称：

3.2经营范围：

3.3地址：

3.4邮编：

3.5电话：

3.6法定代表人：

3.7经济类型：

3.8注册资本：

3.9投资总额：

4.资金来源情况

4.1出资者名称：

4.1.1出资额或出资条件：

4.1.2所占比例：

4.2出资者名称：

4.2.1出资额或出资条件：

4.2.2所占比例：

4.3出资者名称：

4.3.1出资额或出资条件：

4.3.2所占比例：

4.4其他：

5.复制单位法定代表人或主要负责人情况

5.1姓名：

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5.2性别：

5.3出生日期：

5.4文化程度：

5.5职称：

5.6政治面貌：

5.7住址：

5.8电话：

5.9简历

5.10有效身份证件号码：

5.11有效身份证件复印件：

5.12法定代表人或主要负责人亲笔签字备案：

6.复制单位人员情况

6.1单位总人数：

6.2管理人员人数：

6.3技术人员人数

6.4大专学历以上人数：

6.5总经理姓名：

6.5.1性别：

6.5.2出生日期：

6.5.3文化程度：

6.5.4职称：

6.5.5有效证件号码：

6.5.6电话：

6.6副总经理姓名：

6.6.1性别：

6.6.2出生日期：

6.6.3文化程度：

6.6.4职称：

6.6.5有效证件号码：

6.6.6电话：

6.7业务部经理姓名：

6.7.1性别：

6.7.2出生日期：

6.7.3文化程度：

6.7.4职称：

6.7.5有效证件号码：

6.7.6电话：

6.8其他：

7.工作场所使用证明（租赁协议、房产证明复印件）

说明：

1.有产权的附产权证复印件。

2.无产权证的由上级单位出具书面证明材料并加盖公章有效。

3.租赁房应出具租赁合同复印件，租赁期不得少于一年。

8.拟购买增加的生产设备的情况

9.主办单位意见：

（盖  章）

年    月    日

10.主管单位意见：

（盖  章）

年    月    日

11. 市文化广电新闻出版局勘验、复核意见：

签名：

                                        年    月    日

12.市文化广电新闻出版局批准意见：

（盖  章）

年    月    日